近日，德州市立医院肿瘤科联合影像科成功为一位肺结节患者实施操作了CT引导下经皮肺穿刺活检术，且结节仅1.5厘米。如此精细、高难度的穿刺成功，也标志着该院在CT介入、肿瘤综合诊治等方面的技术能力再上新台阶。
今年3月，58岁的方女士因频繁咳嗽来德州市立医院就诊，CT检查结果显示，方女士“右肺上叶不规则软组织灶并异常强化，双肺多发结节灶，纵隔肿大淋巴结”，考虑肺癌的可能。入院后，肿瘤科主任陈冬生、副主任赵兵详细了解了病人的病情，认为当务之急，是要尽快明确病理类型。“肺癌分为好几个类型，包括肺腺癌、肺鳞癌、肺大细胞癌等，每一个类型的治疗方案都不一样。而单凭影像特征，医生很难判断结节的恶性程度和具体分型。”陈冬生解释，治疗肺癌不能雾里看花，只有明确了病理类型，才能制定下一步治疗方案。
穿刺活检是病理检测的第一步，但方女士的病情有些棘手——病灶累及水平裂，最大截面仅1.5cm，因血供丰富，穿刺时候容易发生大咯血，危及生命，而且患者肺功能不好，容易发生气胸，这也大大增加了穿刺的难度，要想成功穿刺，必须既要快、又要准。纤维支气管镜活检无法直接到达周边组织，而传统X线引导纤维支气管镜肺活检无法精准定位，经与患者及家属充分沟通，陈冬生决定，进行CT引导下精准穿刺。
CT引导下肺穿刺活检术是近年来诊断肺部疾病常用的一种微创检查方法，也是一项高、精、尖的检查技术。在CT的实时引导下，通过特定的穿刺针对深部实体脏器内的可疑肿块进行精准穿取，把病变组织取出一部分，以最小的创伤准确获得病变组织，以供病理学诊断使用。精准穿刺可在局麻下进行，具有定位准确、诊断准确率高等优点。
4月9日，肿瘤科副主任赵兵与影像科CT医师王少朴共同协作，将套管针经皮穿刺，快速调整方向，成功达到肺部结节处，取出组织，一次成功，仅用时20分钟，且全程无痛。最终病理结果显示方女士符合肺腺癌，医护人员马上制定了精准的诊疗方案。
自2018年德州市立医院肿瘤科开展CT引导下精准肺穿刺活检技术以来，已经通过精准定位，为近千位肺癌患者明确了病理学诊断。为患者免去了转诊就医的麻烦，节约了治疗费用，极大地方便患者。下一步，德州市立医院肿瘤科将继续秉承“个体化、精准化”肿瘤综合治疗理念，不断提升诊疗水平，让体检出肺结节的人群在家门口享受优质医疗服务。
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哪些疾病需要做CT引导下肺穿刺活检?
CT引导下肺穿刺活检主要应用于需要明确性质的孤立结节或肿块、多发结节或肿块、肺实变，支气管镜、痰细胞学检查、痰培养无法明确诊断的局灶性的肺实变，怀疑恶性的磨玻璃结节等。 |
